Нефролог

Ветеринар нефролог — это врач, проводящий диагностику, лечение, оказание медицинской помощи животным с заболеваниями мочевыделительной системы. В отличии от гуманитарной медицины, ветеринарный нефролог занимается урологическими проблемами:  диагностикой,  лечением и предотвращением болезней мочеполовой системы и отдельных ее органов
В зону его деятельности входит лечение циститов,  недержания мочи,  мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита, поликистоз почек, почечная недостаточност

• Причины обращения к нефрологу? На какие симптомы стоит обратить внимание?

• Какие исследования и обследования применяются в нефрологии и для чего?

• Какие заболевания  встречаются  у питомцев? Рассмотрим часто встречающиеся.

• Какую профилактику заболеваний порекомендуете?

• Есть ли возрастные патологии, в каком промежутке возраста необходимо быть более внимательным?

• Что такое уретростомия, для чего и когда ее делают?

Причины обращения к нефрологу? На какие симптомы стоит обратить внимание?

Одними из наиболее частых проблем с которыми владельцы кошек и собак обращаются, что частое, болезненное мочеиспускание, во время которого животное может вокализировать (мяукать, подвывать, издавать звуки, которые ранее при мочеиспускании никогда не издавало), мочеиспускание в неположенных местах; изменение цвета, запаха мочи; кровь в моче. Помимо этого, такие симптомы как потеря веса, изменения запаха из пасти, повышение жажды, ухудшения качества шерсти, вялость — все эти признаки могут соответствовать патологическим состояниям мочевыделительной системы

Какие исследования и обследования применяются в нефрологии и для чего?

Условно можно разделить на обязательные  и дополнительные обследования

Обязательные:

• Определение соотношения белок-креатинин в моче (СБК) используется для количественной оценки степени протеинурии, а также для установления связи патологического процесса с заболеванием почек.

• Биохимический анализ крови -  почечный профиль  (БАК) помогает врачу выявить почечную патологию и степень поражения, определить тактику и стратегию лечения. В почечный профиль входят следующие исследования: альбумин, общий белок, глюкоза, натрий, хлор, калий, кальций, креатинин, мочевина, фосфор

• Общеклинический анализ крови (ОКА) – это один из важнейших диагностических методов и включает в себя множество гематологических тестов, которые позволяют получить подробную информацию о состоянии периферической крови.

• УЗИ брюшной полости — выявляет аномалии во внутренних органах и определяет состояние органов при заболеваниях

• Артериальное давление (АД)  является неотъемлемой частью  диагностики состояний, которые сопровождаются артериальной гипертензией и гипотонией у кошек и собак.

Дополнительные:

• Бакпосев мочи, Бакпосев стенки мочевого пузыря  — выявление инфекции мочевыводящих путей, контроль качества лечения, определение насколько чувствительны патологические микроорганизмы к  антибиотикам.

• Цистоуретроскопия позволяет дифференцировать клинически сходные патологические процессы, обнаруживать новообразования слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря, визуализировать слизистые уретральные пробки, стриктуры уретры.

• Рентген - выявление рентгенконтрастных уролитов, их местоположение.

• Уретроцистография -   состоит из рентгеновских снимков нижних мочевых путей после введения контрастного вещества через катетер мочевого пузыря.

• Спектральный анализ состава уролитов - анализ помогает в дальнейшей диагностике , лечении и профилактике дальнейшего образования конкрементов.

• Серологические исследования: Лептостироз ( при подозрении на нефрит)

• Клещевые инфекции: Боррелиоз, Эрлихиоз, Анаплазмоз, Бабезиоз ( при подозрении на быстро прогрессирующий гломерулонефрит)

• Вирус лейкоза (ВЛК, FeLV) и вирус иммунодефицита (ВИК, FIV)  у кошек.

• Гистология тканей

• Биопсия почек

Какие заболевания  встречаются  у питомцев? Рассмотрим часто встречающиеся.

1. Острый нефрит. Поражение почек развивается из-за тяжёлого отравления химикатами, растениями или лекарствами. Может возникнуть на фоне сепсиса, сильной кровопотери или травмы внутренних органов.
2. Хронический нефрит характерен для пожилых кошек и протекает на фоне сопутствующих заболеваний: артериальной гипертензии, злокачественных опухолей, цистита

Разновидности нефрита:

Пиелонефрит. Чаще всего вызывается какой-либо инфекцией бактериального происхождения. Может развиваться как сопутствующее заболевание при сахарном диабете

Фиброз, или интерстициальный нефрит. Развивается на фоне диабета, вирусных заболеваний, бактериальных инфекций.

Тубулоинтерстициальный нефрит. Может быть следствием острого нефрита. Чаще им заболевают пожилые кошки.

Гломерулонефрит. Одна из самых редких разновидностей, возникает на основе тяжёлых хронических заболеваний.

Канальцевый некроз. Возникает при тяжёлых отравлениях растениями и химикатами.

Гидронефроз. Появляется при нарушениях оттока мочи из почек

Нефросклероз - патологическое состояние, при котором ткань почки заменяется соединительной тканью, а сама почка уменьшается в размерах, при этом нарушаются её функции вплоть до полного прекращения работы почки

Поликистоз почек - хроническое заболевание, при котором в одной или обеих почках  образуются патологические полости, заполненные жидкостью, называемые кистами.

Какую профилактику заболеваний порекомендуете?

Контролируйте нормальный вес животного и поддерживайте активность: подвижные игры, игрушки-головоломки.

Обеспечьте постоянный доступ к свежей питьевой воде. Рекомендуется обеспечивать несколько точек доступа к питью, особенно у кошек; и предлагать питомцу воду в разной посуде (стекло, форма, цвет и диаметр мисок) и разных видов (бутилированная, фильтр), проточную воду (питьевые фонтанчики разных видов, кран).

Важно сбалансированное, полнорационное питание - готовые корма с соответствующей пометкой и клеймами (поддержание здоровья МВС) или сбалансированные ветеринарным врачом-диетологом рационы. Особое внимание уделите контролю уровня фосфатов, витамина D. Исключите особо опасные для животных продукты - особенно источники винной кислоты (виноград и изюм).

Избегайте контакта питомца с бытовыми токсинами и лекарственными препаратами, в том числе из человеческой аптечки.

Проводите регулярные ветеринарные профилактические осмотры питомца (включая осмотр половых органов), а также УЗИ органов брюшной полости, особенно в молодом возрасте и в возрасте старше 7 лет.

Консультируйтесь по вопросам профилактики заболеваний мочевыделительной системы с ветеринарным врачом.

Есть ли возрастные патологии, в каком промежутке возраста необходимо быть более внимательным?

У кошек до 10 лет, чаще встречается идиопатический уроцистит. После 10 лет, чаще инфекции мочевыводящих путей.

Что такое уретростомия, для чего и когда ее делают?

Чаще делают у котов –  хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно. Буквально название этого вмешательства (urethrostomia) переводится как мочеиспускательный канал от греческого «urethro» и «stoma» или отверстие, то есть по ходу мочеиспускательного канала создаётся новое, более широкое отверстие для оттока мочи.
У  кобелей в зависимости от места формирования уретростомы, различают прелонную, промежностную, скротальную (мошоночную) и субкскротальную (под мошонкой) уретростомию.
Прелонная уретростомия проводится перед лонным сращением, когда мочеиспускательный канал из тазовой части животного выводится наружу в области низа живота с последующим подшиванием и формированием стомы. Промежностная уретростомия – формирование уретростомы на участке расположенном между анусом и мошонкой.
Скротальная уретростомия – формирование уретростомы на месте мошонки, после кастрации.
Субскротальная уретростомия – наложение уретростомы чуть впереди мошонки.