Основные задачи врача‑ортопеда
- Первичная диагностика и оценка состояния. Сбор анамнеза (когда появилась хромота, после чего, как меняется в течение дня), наблюдение за походкой, пальпация, специальные ортопедические тесты (тест «выдвижного ящика», тест Ортолани, абдукционные тесты и т. п.).
- Назначение и интерпретация исследований. Определение объёма диагностики и правильная трактовка результатов.
- Выбор тактики лечения. Консервативная терапия или хирургия, либо их комбинация.
- Хирургическое лечение. Остеосинтез, стабилизация суставов, резекционные артропластики, TPLO и другие техники.
- Контроль послеоперационного периода. Осмотры, снятие швов, оценка восстановления функции конечности, коррекция обезболивания и нагрузок.
- Реабилитация. Назначение физиотерапии, ЛФК, контроля веса, подбора ортопедических средств (бандажи, стельки, пандусы).
- Профилактика и консультирование владельцев. Рекомендации по нагрузкам, питанию, контролю веса, ранней диагностике у предрасположенных пород.
- Взаимодействие с другими специалистами. С травматологом/хирургом, анестезиологом, реабилитологом, терапевтом — для комплексного ведения пациента.
Методы диагностики
- Рентгенография в 2+ проекциях, часто с сравнением больной и здоровой стороны. Это базовый метод для переломов, вывихов, дисплазии, артроза.
- КТ — для сложных переломов, патологий позвоночника, врождённых деформаций: даёт 3D‑модель костей и помогает планировать операцию.
- МРТ — когда нужно оценить мягкие ткани: связки, мениски, спинной мозг, межпозвонковые диски.
- УЗИ мягких тканей — при тендинитах, бурситах, отёках, гематомах.
- Специальные тесты под седацией или без неё — для точной оценки нестабильности суставов.
Перед любой операцией обязателен предоперационный скрининг: анализы крови, ЭКГ/ЭХОКГ (особенно пожилым животным), чтобы минимизировать анестезиологические риски.
Варианты лечения
Консервативное лечение (если операция не нужна или противопоказана):
- обезболивание и противовоспалительная терапия;
- контроль веса и коррекция рациона;
- ограничение нагрузок, использование пандусов, нескользящих покрытий;
- физиотерапия и ЛФК;
- хондропротекторы и другие поддерживающие препараты (по показаниям).
Хирургическое лечение (когда консервативно не обойтись):
- Остеосинтез — фиксация переломов пластинами, штифтами, спицами, аппаратами внешней фиксации.
- Стабилизация коленного сустава при разрыве крестообразной связки (TPLO, TTA, фабелло‑тибиальный шов и др.).
- Резекционная артропластика (например, резекция головки бедра при болезни Пертеса) — чтобы убрать боль и вернуть подвижность.
- Операции при дисплазии (тройная остеотомия таза, ювенильный симфизиодез — в раннем возрасте).
- Удаление свободных тел, фрагментов менисков, остеофитов артроскопически или открытым доступом.
- Коррекция деформаций костей при врождённых патологиях.
Послеоперационный период и реабилитация
Это критически важная часть работы ортопеда: без правильной реабилитации даже идеальная операция может дать плохой функциональный результат.
- Первые дни: контроль боли, ограничение подвижности, ношение защитного воротника, обработка швов.
- Через 5–10 дней: контрольный осмотр, оценка заживления.
- Далее: постепенное увеличение нагрузки, физиотерапия (гидротерапия, электростимуляция, массаж), ЛФК по индивидуальному плану.
- Контроль рентгеном/КТ в динамике, чтобы убедиться в правильном сращении костей и стабильности конструкции.
Владельцу дают чёткие инструкции: как кормить, выгуливать, чем обрабатывать швы, какие признаки осложнений требуют срочного визита (отёк, нарастающая боль, отказ опираться на лапу, выделения из шва и т. д.).
Экстренный приём ветеринарного ортопеда-травматолога необходим при состояниях, которые угрожают жизни животного или могут привести к необратимым последствиям для опорно-двигательного аппарата. К таким ситуациям относятся:
Полный отказ от опоры на конечность. Если питомец внезапно перестал наступать на лапу, поджимает её или держит на весу, это может указывать на перелом, вывих, разрыв связок или другие серьёзные повреждения.
Выраженная боль. Животное скулит, шипит, реагирует агрессией на прикосновение к конечности или телу, проявляет беспокойство, пытается лизать или грызть больную область. Сильная боль может сопровождаться общим угнетением: вялостью, отказом от еды и воды.
Травма после ДТП. Сбитое или задетое машиной животное требует немедленного осмотра. В таких случаях возможны множественные травмы: переломы лап, таза и позвоночника, внутренние кровотечения, ушибы мягких тканей и внутренних органов, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), гематоракс (скопление крови в плевральной полости), грыжи диафрагмы, черепно-мозговые травмы.
Неестественный изгиб кости, видимый перелом или деформация конечности. Очевидные признаки повреждения костей или суставов требуют срочной диагностики и лечения.
Высотная травма. Падение с высоты (например, с балкона или окна) часто приводит к переломам, вывихам и другим травмам.
Открытая рана, кровотечение, проколы, укусы. Повреждения, сопровождающиеся кровотечением или нарушением целостности кожных покровов, требуют немедленной обработки и оценки состояния.
Затруднённое дыхание. Травмы грудной клетки могут привести к дыхательной недостаточности, что требует срочного вмешательства.
Шоковое состояние. Потеря сознания, слабость, дрожь, бледность слизистых оболочек — признаки, требующие незамедлительной ветеринарной помощи.
Быстро нарастающий отёк, покраснение или кровоизлияния в области конечности. Это может указывать на внутреннее кровотечение, воспаление или другие серьёзные процессы.
Паралич конечностей. Потеря двигательной функции требует немедленного обследования для исключения тяжёлых неврологических или травматических повреждений.
Важно: не откладывайте обращение к ветеринару, даже если кажется, что травма не слишком серьёзная. Некоторые повреждения (например, внутренние кровотечения или скрытые переломы) могут быть незаметны внешне, но опасны для жизни животного. При тяжёлых политравмах (падение с большой высоты, ДТП)
Записаться на приём +7(343)286-21-12 Группа Вконтакте https://vk.ru/klinika_hatiko
Екатеринбург, ул. Посадская, 21/2
Ветеринарная клиника «Хатико»
